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トピックス 新型コロナのワクチン (2020-03-17)


米国立保健研究所(NIH)は16日、
新型コロナウイルスのワクチンの人への臨床試験を始めた、
と発表した。

新型コロナのワクチンは世界各地で開発が進んでいるが、
人への臨床試験は初めてとみられる。

ただ、NIH傘下の国立アレルギー感染症研究所のアンソニー・ファウチ所長は、
一般に使えるようになるには1年から1年半かかるとの見通しを示している。

社会・政治 重要資料。開催に関しての盲点。 (2020-03-17)

私も気付かなかった重大事案。

 もしオリンピックを開催するとしたら。

 全選手・関係者に検査できません。

 検疫できません。

 もし収束していても。現実的に。

安倍首相は17日未明に首相官邸で記者団に
「人類が新型コロナウイルスに打ち勝つ証しとして、
完全な形で実現することについてG7(先進7か国)の支持を得た」と語った。
無観客や規模縮小などの措置を取らずに開催したいとの意向を示したものだ。
ただ、
首相は記者団からG7首脳のテレビ会議で開催時期について
協議したか問われたが、明確にはしなかった。

 一方、萩生田氏は「仮に日本国内が収束したとしても、
参加国が減ってしまうことになれば完全とは言えない」とも語った。


 IOCと東京都、日本オリンピック委員会(JOC)が2013年に結んだ開催都市契約では、
戦争や内乱、ボイコットなどとともに、
「参加者の安全が深刻に脅かされると信じるに足る合理的な根拠がある場合」に、
IOCが単独の裁量で中止する権利を持つと定められている。

 つまり、新型コロナウイルスの感染拡大が止まらなければ、
この条項に触れる。よって、IOCは「中止」を決めることになる。

 そこで、これをふまえたうえで、現在の五輪開催議論で見落とされている点を指摘したい。

  

 現状が続いたままでは、
もちろん、東京五輪の開催は不可能である。

ただ、収束に向かった場合は、開催が可能になる可能性がある。
では、開催できるかどうかのリミットとされる5月末までに、そうなったとしよう。

 ただ、収束に向かったとしても、
そのとき、全世界で感染者がゼロということが考えられるだろうか。
現状では、その可能性は極めて低いだろう。

 とすると、東京五輪開催にあたっては、
選手はもとより、
関係者、
観客全員のPCR検査が不可欠となる。

そうしたうえで全員が陰性とならなければ、
命と安全は保てないのだから、
開催ができるわけがない。1人でも陽性が出れば、
開催は不可能になる。

 東京五輪には、
世界中から選手や関係者、
観客、観光客まで含めれば数十万人の人々が訪れる。

ボランティアだけでも10万人以上が動員されている。

 これらすべての人々を、どうやって検査するのか?

現在、厚労省は1日7000件の検査ができるように体制を整えていると言っている。
たった7000件で、どうやって、
五輪関係者全員を検査できるというのだろうか? 

 それとも、日本は、PCR検査なしで、東京五輪を開催しようというのだろうか?

 東京五輪が開催できるのかできないのかのほうが
人の命と安全を守れるかどうかより、
優先して論議される。

いまの日本はなんと異常な国になってしまったのだろうか

トピックス 自衛隊病院 (2020-03-16)

122名とおそらく日本で一番多い数の患者さんの受け入れ
そのうち114名退院!#自衛隊病院 がこれだけ受け入れることができたことで、初期の医療崩壊が防げたと言って過言ではない#新型コロナウイルス

ぜひ広報を!#拡散希望 https://t.co/B4rmC7r8k7
— 血液内科医 中村 幸嗣 (@yukitsugu1963) March 11, 2020大事なことがこの自衛隊病院の行動に含まれています。

1 初期の大量患者発生(PCR陽性の軽傷者含む)の病院収容(受け入れ時に感染対策は必要)という難しいミッションを淡々とおこなったこと

2 たくさんの病床、医療者の人力の運用を迅速におこなったこと(普通の病院では難しい)

3 受け入れ前に訓練を行い、病院医療従事者に院内感染を起こしていないこと(訓練の賜物)

4 死亡者を出していないこと(これは正直運と後送も影響)

5 ほとんどの人をしっかり退院させていること

6 結果初期に起きる医療崩壊を防いだこと

(7 関東?の感染症担当医に今回の患者診療のノウハウを講義してさらに崩壊を防ごうとしたこと)

まあ自衛隊の仕事ですから、大々的に褒めてくれとは言わないけど、せめて頑張っていることは流してよ。ダイヤモンド・プリンセスの時も載せてるのは朝雲だけだし。

健康・医療 開催を中止か延期 (2020-03-16)

全米で今後8週間にわたり、
50人以上が参加する大規模なイベントの開催を中止か延期するよう勧告した。

米国の経済や社会に大きな影響を与えそうだ。

CDCの勧告では、
大規模なイベントや集会の例として、
会議や祭典、
パレード、
コンサート、
スポーツイベント、
結婚式などが挙げられた。

学校や企業などの日常業務は勧告の対象外だという。
「大規模イベントや集会は新型コロナウイルスの感染拡大につながる可能性がある」と指摘した。
新型コロナウイルスの感染拡大にどう対応すべきか。世界的な流行を意味する「パンデミック」に詳しい、米ジョンズ・ホプキンス大のジェニファー・ナゾ上席研究員が朝日新聞の取材に応じ、「検査をどう拡大できるかを見極める、各国の努力が絶対的に重要だ」と語った。日本の検査人数は少ないとして、「検査拡大に努めるべきだ」と述べた。

 感染を判定するためのPCR検査実施人数は、厚生労働省によると日本では13日時点で1万2060人。ナゾ氏は「韓国は、現時点で約20万以上。(日本の)数字は低い」と指摘。検査に積極的な韓国や、感染報告や情報共有の透明性が高いシンガポールは、日本の手本になるとの見方を示した。

休校などの判断「適切な検査なければ」

 「適切な検査ができなければ、対処能力が著しく制限される」とも説明。渡航制限や休校といった対策をどの程度実施するかは「ウイルスがどの程度、どこにあるかが分かるかどうかによる」とし、検査の重要性を強調した。

健康・医療 参考資料 (2020-03-15)

中国のCOVID-19による死者は、長年の喫煙習慣によりCOPDを発症するのと同じ年齢層で急増した(中国では成人男性の半分が喫煙者だ)。中国の感染拡大のピークとなった1〜2月初旬、1日約25人のペースで死者が出たが、そのほとんどが一般にCOPDが幅広く見られる高齢者だった。また、死者の大多数が集中した湖北省は、肺癌とCOPDの罹患率が中国の平均よりも著しく高い地域だ。

1日2万5000人の死亡者に占める25人のうち、新型コロナウイルスだけが原因で死亡した人と、合併症が原因で死亡した人を見分けるのは容易ではない。しかし重要なのは、新型ウイルスによって、通常より死亡者数がどのくらい増えたのかだ。

そこで重要な視点をもたらしてくれるのが、ダイヤモンド・プリンセス号のデータだ。乗員・乗客3711人のうち、陽性と判定されたのは705人以上(船内の環境とウイルスの感染力を考えると驚くほど少ない)。その半分以上は無症状だった。そして死者は6人。つまり致死率は0.85%だ。

患者の死因を見極めるのが非常に難しい中国などとは異なり、この6人は超過死亡(新型コロナウイルスがなければ生じなかったはずの死亡)だと考えることができる。何より重要なのは、この6人が全員70歳以上だったことだろう。70歳未満の乗客は1人も死んでいない。

中国の統計が正しいなら、ダイヤモンド・プリンセスでも70歳未満の乗客4人が死んでいなければならない。だが、そうはならなかった。



安倍首相は先日
「かかりつけ医など身近な医者が必要と考える場合は、
全ての患者が検査を受けられる十分な能力を確保する」と述べたものの、

検査件数が増えているかは疑問だ。

厚生労働省によれば、3月6日(日本時間)までに実施された検査はわずか6647件。

 この検査件数の少なさにもかかわらず、
新型コロナウイルス対策に関する政府専門家会議は3月9日
(日本時間)、
日本の感染状況について
「爆発的な感染状況には進んでおらず、一定程度持ちこたえている」と判断した。

 検査件数を増やせば、感染者数が増えるのは必至だ。
しかし、死亡率は下がることになるだろう。
死亡率の低下は、
今、“新型コロナ・パニック”に襲われて右往左往している
国民の心を多少なりとも落ち着かせることにつながるのではないか? 

 何より、検査件数を増やすことで、
感染した高齢者や病弱な人々を迅速に発見でき、早期に治療することができるはずだ。

インフルエンザの10倍死亡

 ところで、前述のファーシ博士は、新型コロナの死亡率についてこう話している。

「季節性インフルエンザの死亡率は約0.1%だが、
新型コロナの死亡率が(WHOがいう3.4%から)1%まで下がったとしても、
季節性インフルエンザの10倍も死亡するのです」

 検査件数が増えても、
季節性インフルエンザよりは高いと予測されている新型コロナの死亡率。
それだけに、日本もアメリカも、検査規模の大幅拡大を図ることが急務だ。


飯塚真紀子

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